lunes, 30 de marzo de 2009

Medical Expenditure Panel Survey What's New

What's New

General Announcements
Updated the MEPS workshops SAS® programming examples | posted on 03/06/2009

Added new data to Price Indices for years 2006-2008 and replaced values for all years of Personal Health Care Expenditure (PHCE) ../ | posted on 03/06/2009

New Publications
Statistical Brief 240: Prescription Drug Estimates for Medicare Beneficiaries, 2005 and 2006 | posted on 03/27/2009

Statistical Brief 239: Health Insurance Coverage of Near Elderly Individuals, Ages 55-64, 2006 | posted on 03/13/2009

Statistical Brief 237: Asthma Preventive Medicine in 2006 - Who Takes Them? | posted on 03/03/2009

Upcoming Events
Registration now open for MEPS Two-Day Data Users Workshop, May 6-7, 2009, in Rockville, MD | posted on 03/20/2009

Page last updated: Mar 27, 2009
Medical Expenditure Panel Survey What's New

Public Workshop on Developing a Consolidated Pediatric Rheumatology Observational Registry

Public Workshop on Developing a Consolidated Pediatric Rheumatology
Observational Registry
May 12-13, 2009

On May 12-13, 2009, FDA's Center for Drug Evaluation and Research (CDER) will hold a public workshop to seek constructive input from key stakeholders in the pediatric rheumatology community, the pharmaceutical industry and the public to explore the value and feasibility of developing a consolidated pediatric rheumatology observational registry. FDA is interested in obtaining public comment on issues relating to development of a consolidated pediatric rheumatology observational registry.

Dates: May 12-13, 2009
Time: 8:30 a.m. to 5:00 p.m. on May 12 and 8:30 a.m. to Noon on May 13
Location: Hilton, Downtown Silver Spring, The Ballrooms, 8727 Colesville Road,
Silver Spring, MD 20910 (Metro: Silver Spring Station on the Red Line)

Federal Register Notice
Submit written comments to the Division of Dockets Management (HFA-305), Food and Drug Administration, 5630 Fishers Lane, rm. 1061, Rockville, MD 20852. Submit electronic comments to Written or electronic comments will be accepted after the hearing until July 14, 2009.

Attendance and Registration to Speak:

There is no fee to attend the workshop, and attendees who do not wish to make an oral presentation do not need to register.

If you would like to make an oral presentation during the open public session on day one of the workshop, you must register and provide an abstract of your presentation by close of business on April 21, 2009. To speak, submit your name, title, business affiliation (if applicable), address, telephone and fax numbers, and e-mail address to Diane Ehrlich. FDA has included questions for comment in section II of the Federal Register Notice. You should also identify by number each question you wish to address in your presentation, and the approximate time requested for your presentation. FDA will do its best to accommodate requests to speak. Individuals and organizations with common interests are urged to consolidate or coordinate their presentations, and to request time for a joint presentation. FDA will determine the amount of time allotted to each presenter and the approximate time that each oral presentation is scheduled to begin. Persons registered to make an oral presentation should check in before workshop.

Transcripts of the workshop will be available for review approximately 30 days after the hearing at the Division of Dockets Management and on the Internet at

For further information, contact:

Diane Ehrlich
Center for Drug Evaluation and Research
Food and Drug Administration
Telephone: 301-796-3452

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Public Workshop on Developing a Consolidated Pediatric Rheumatology Observational Registry

Clinical Trial Design for Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia; Public Workshop

Clinical Trial Design for Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia; Public Workshop
March 31, 2009 and April 1, 2009
Silver Spring, Maryland

The Food and Drug Administration (FDA) is announcing a public workshop, cosponsored with the Infectious Diseases Society of America (IDSA), the American Thoracic Society (ATS), the Society of Critical Care Medicine (SCCM), and the American College of Chest Physicians (ACCP), regarding scientific issues in clinical trial design for hospital-acquired pneumonia (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP). This public workshop is intended to provide information for and gain perspective from health care providers, academia, and industry on various aspects of antimicrobial drug development for HAP and VAP, including diagnosis of HAP and VAP, effect of antimicrobial treatment for HAP and VAP, endpoints for trials of HAP and VAP, and statistical issues in analysis of results of trials in HAP and VAP. The input from this public workshop will help in developing topics for further discussion.

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Clinical Trial Design for Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia; Public Workshop

domingo, 29 de marzo de 2009

AHRQ Effective Health Care Program

Effective Health Care Home
One of the greatest challenges in making health care decisions is finding reliable and practical data that can inform these decisions. The Effective Health Care Program is dedicated to facilitating decision making by providing findings from high-quality research in formats for different audiences

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AHRQ Effective Health Care Program

March 26, 2009, Issue #52
Message from AHRQ Director
Comparative Effectiveness Funding in the American Recovery and Reinvestment Act

AHRQ is excited about the new opportunities under the American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) to provide patients, clinicians, and others evidence-based information to make informed decisions about health care. ARRA contains $1.1 billion for comparative effectiveness research. Of the total, $300 million is for AHRQ to build on its existing collaborative and transparent Effective Health Care program. This program allows for input from all perspectives into the development of the research and implementation of the findings.

Of the remaining funds, $400 million each will go to NIH and the Office of the HHS Secretary. The legislation calls on the Institute of Medicine to recommend research priorities for these funds and gather stakeholder input. A report is due June 30, 2009. In addition, the Federal Coordinating Council for Comparative Effectiveness Research will be created to offer guidance and coordination on the use of these funds.

AHRQ is gearing up to make the most of this additional funding. We are undertaking a process to determine what will be funded, as guided by the Federal Coordinating Council, the IOM, and other external sources. We will work closely with NIH and the Office of the Secretary to ensure that we use these funds in the most effective manner and that we are coordinating our plans to maximize effectiveness of this important investment.

We will let you know about opportunities for the field to contribute to this enterprise as soon as possible. Go to Effective Health Care Web site to sign up for updates. Also, please go to the AHRQ Web site, and check out AHRQ's standing program and training award announcements.
—Carolyn M. Clancy, M.D., Director, AHRQ

Today’s Headlines:
1. Special AHRQ-funded journal issue features health IT commentary by AHRQ director and health IT experts

2. Register now for free Web conference on “Improving Patient Safety: Implementing Re-Engineered Hospital Discharges” on March 31

3. Free Web conference series on e-prescribing and medication management starts March 31

4. AHRQ releases new survey to assess medical office safety culture

5. AHRQ director testifies on the quality of health care in the United States

6. AHRQ commentary on “Transformation of Health Care at the Front Line”

7. AHRQ's National Advisory Council seeks public comments on comparative effectiveness program

8. AHRQ researchers urge doctors to be more conservative when prescribing drugs

9. New report on ambulatory computerized provider order entry now available

10. New survey indicates clinical pharmacy services continue to be underused in emergency departments

11. New health IT system allows for shared access to patient information and improved care

12. Latest issue of WebM&M is available online

13. AHRQ in the patient safety and health IT professional literature—some useful citations

1. Special AHRQ-Funded Journal Issue Features Health IT Commentary by AHRQ Director and Health IT Experts

A special March-April issue of Health Affairs features a commentary by AHRQ Director Carolyn M. Clancy, M.D., and P. Jon White, M.D., AHRQ’s director for health information technology (health IT) titled “Investing in Health Information Infrastructure: Can It Help Achieve Health Reform?” In the article, Drs. Clancy and White encourage policymakers and stakeholders to pursue key short-term steps for which the health IT and quality improvement potential is clear—data sharing that leads to care coordination, multi-player pilot projects, and policy interoperability. Making investments in these areas will lay the groundwork needed to create a high-quality, high-value health system in the future. Over the long-term, the authors predict a substantial national investment in health IT will be needed to achieve and sustain a high-value health system. In another article, titled “Information Gap: Can Health Insurer Personal Health Records Meet Patients' and Physicians' Needs?" Teresa Zayas Cabán, Ph.D., senior manager of health IT at AHRQ, and other authors discuss the potential benefits and challenges of health insurers' personal health records (PHR) for enrollees while offering possible solutions that may lead to more widespread adoption of insurer PHRs. The Health Affairs issue explores the benefits, challenges, and potential risks of transforming the health care system through the use of IT. The special issue features articles on electronic health records, PHRs, electronic prescribing, computerized physician order entry systems, privacy and security, health IT systems, and regional health information organizations. Select to access an abstract of the commentary by Drs. Clancy and White; an abstract of the article coauthored by Dr. Zayas-Caban; and the Health Affairs press release.

2. Register Now for Free Web Conference on “Improving Patient Safety: Implementing Re-Engineered Hospital Discharges” on March 31

Hospital executives, clinicians, and patient safety officers and advocates are invited to join AHRQ and Brian Jack, M.D., Associate Professor of Family Medicine at Boston University, to learn how to re-engineer their own hospital discharge process and reduce readmissions. This free event, from 2:00 p.m. to 3:15 p.m., EDT, on March 31, will highlight Dr. Jack’s AHRQ-sponsored toolkit, the Re-Engineered Hospital Discharge (or Project RED), which features the use of a nurse discharge advocate who follows 11 discrete, mutually reinforcing action steps shown to improve the discharge process and decrease hospital readmissions. During the Web conference, Dr. Jack will provide an overview of Project RED and focus on sharing practical tips for implementing the toolkit in hospitals nationwide. In addition, Dr. Jack will present information on a current AHRQ-supported project to create a "virtual" discharge advocate in an effort to deliver Project RED at a lower cost. In a recent study, Dr. Jack explains that patients who have a clear understanding of their after-hospital care instructions, including how to take their medicines and when to make follow-up appointments, are 30 percent less likely to be readmitted or visit the emergency department than patients who lack this information. Select to register for the Web conference and for more information on Project RED.

3. Free Web Conference Series on E-Prescribing and Medication Management Starts March 31

The AHRQ National Resource Center for Health Information Technology is hosting a series of three, free 90-minute Web conferences on the role of health IT in medication management, from prescribing to adherence. The first in the series, titled “A National Web Conference on E-Prescribing and Medication Management,” will explore the potential impact of health IT on prescribing and will be held on March 31, from 3:30 p.m. to 5:00 p.m., EDT. Featured presenters are Douglas Bell, M.D., Ph.D., of the University of California at Los Angeles and the RAND Corporation, Santa Monica, CA; David R. Mehr, M.D.,of the University of Missouri, Columbia, MO; and Ken Majkowski, Pharm.D., of SureScripts LLC, Alexandria, VA. Speakers will present a conceptual model of the medication management process, with an emphasis on prescribing and key areas for improvement; discuss the tradeoffs involved in providing prescribing decision support when the accuracy of recommendations is mixed; explore the operational challenges of generating good patient histories and medication lists; discuss experiences working with PHR medication lists and medication reconciliation; discuss utilizing pharmacy fill data and claims data not only to populate patient lists but also to inform providers about their patients’ behavior; and, discuss ways of impacting meaningful use within the prescribing process. Select to register for this event. Detailed registration information for upcoming events will be announced in future issues of this e-newsletter.

4. AHRQ Releases New Survey to Assess Medical Office Safety Culture

AHRQ released a new free, evidence-based tool to help organizations assess how their staff views different areas of patient safety. The survey, Medical Office Survey on Patient Safety Culture, captures opinions from all levels of staff on important dimensions that relate to patient safety and quality issues, communication about errors, communication openness, information exchange among health care settings, office processes and standardization, organizational learning, staff training, teamwork, and work pressure and pace. It includes survey forms and a user’s guide that explains the survey process, discussing such topics as overall project planning, data collection procedures and analysis and report creation. The new survey is an expansion of AHRQ’s successful Hospital Survey on Patient Safety Culture. Select to access the tool.

5. AHRQ Director Testifies on the Quality of Health Care in the United States

On March 18, AHRQ Director Carolyn M. Clancy, M.D., testified before the Senate Finance Committee's health subcommittee about the state of health care quality in America. Dr. Clancy defined health care quality as “getting the right care to the right patient at the right time—every time,” and addressed escalating health care costs, progress in reducing disparities, and quality measurement. Focusing efforts on performance, transparency, and innovations will help clearly identify areas of improvement in health care as well as accelerate the pace of improvement, which is essential to sustainable health care reform, Dr. Clancy noted. She also stressed the importance of health IT as the foundation that support quality measurement and improvement, care coordination, and provides clinicians and patients the information necessary to optimize care. Select to view Dr. Clancy’s complete testimony.

6. AHRQ Commentary on “Transformation of Health Care at the Front Line”

An AHRQ commentary co-authored by Patrick H. Conway, M.D., M.Sc., and Carolyn M. Clancy, M.D., titled, “Transformation of Health Care at the Front Line,” was published in the February 18 issue of JAMA. The commentary outlines an approach to transforming health care at the front line with clinicians and patients. The authors conclude that four critical steps are needed: (1) an investment in the key drivers (quality measurement and payment; health information technology: comparative effectiveness and quality improvement collaboratives); (2) clinicians to actively engage in the process of developing solutions to improve care at the front line; (3) an increase in the current payment system's focus on payment for high-quality, efficient care, to reward achievement of improved patient outcomes over episodes of care, and to minimize the opportunity for unintended negative consequences; and (4) a champion for transformation of care at the front line who can convene stakeholders and build the requisite capacity and infrastructure. A reprint copy is available by sending an e-mail to

7. AHRQ's National Advisory Council Seeks Public Comments on Comparative Effectiveness Program

The National Advisory Council for Healthcare Research and Quality is seeking public comment at a public meeting on Friday, April 3, on the comparative effectiveness program funded by AHRQ. At the meeting, the Council, which advises the AHRQ Director and the Secretary of HHS on priorities for a national health services research agenda, will discuss the American Recovery and Reinvestment Act and its investment in the AHRQ comparative effectiveness research program. The Recovery Act provides $1.1 billion for comparative effectiveness research: $300 million for AHRQ; $400 million for NIH and $400 million for HHS’ Office of the Secretary. Select to access the agenda. The Council will meet at the AHRQ Conference Center, 540 Gaither Road, Rockville, Maryland, 20850, beginning at 9:00 a.m., E.D.T.

8. AHRQ Researchers Urge Doctors to be More Conservative When Prescribing Drugs

Physicians should be more conservative in their drug prescribing practices and more skeptical about the benefits of drugs that don’t have a proven track record, according to AHRQ researchers. Authors Gordon D. Schiff, M.D., of Center for Patient Safety Research and Practice at the Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, and William L. Galanter, M.D., Ph.D., of the University of Illinois, Chicago, IL, suggest 25 principles that will help clinicians become more careful, cautious, evidence-based prescribers. The principles suggest that clinicians: 1) think beyond drugs when treating patients, such as recommending physical therapy, exercise, changes in diet, counseling, and stress reduction techniques; 2) practice more strategic and judicious prescribing methods; 3) educate patients about potential adverse effects of drugs; 4) learn about new drugs and new indications from unbiased sources and from colleagues with reputations for conservative prescribing; 5) learn how to work with patients and promote conservative therapies; and 6) think beyond short-term effects of drugs and consider longer-term benefits and risks. Although medical and pharmacy curricula and journals are rich with information about drugs and treatment of specific disease, the fundamentals for prescribing drugs are absent or underemphasized in current medical and pharmacy education. By following the principles, clinicians can develop excellent prescribing skills and, as a result, patients could be spared the risk or expense of unnecessary or harmful drug therapy. The commentary, titled “Promoting More Conservative Prescribing,” was published in the February 25 issue of JAMA. Select to access a press release issued by the Brigham and Women’s Hospital.

9. New Report on Ambulatory Computerized Provider Order Entry Now Available

AHRQ’s National Resource Center for Health Information Technology has released a new resource that summarizes key findings from grantees who have implemented ambulatory computerized provider order entry and clinical decision support (CDS) tools in outpatient practices. CDS capabilities integrated within ambulatory electronic health records and order entry systems provide clinicians with real-time support on a range of information related to diagnosis and treatment. They also provide tools aimed at improving patient care and reducing medical errors and costs. In addition, decision support may add rules to check for drug-drug interactions, allergies, medication contraindications, and renal and weight-based dosing, further enhancing the ability to reduce medical errors. The new report features lessons learned from health IT grantees about leadership, implementation and training, clinician adoption, and postimplementation considerations. Select to access the report.

10. New Survey Indicates Clinical Pharmacy Services Continue to be Underused in Emergency Departments

Although AHRQ researchers found that 30 percent of emergency medicine residency programs use some form of clinical pharmacy services, most of these programs did not take full advantage of the skills and services available from a clinical pharmacist present in the emergency department. For example, only a few emergency departments reported having clinical pharmacists provide drugs therapy recommendations, cost-effectiveness advice, or patient counseling. The value of clinical pharmacists in emergency departments is increasing and their presence in emergency medicine residency programs is an important way to increase their use in all emergency departments. The role of clinical pharmacists, such as modifying inventory according to formulary status, providing drug or toxicology information, and reporting adverse drug events, can improve the quality of care provided to patients, increase medication safety, and lead to cost savings. Eight percent of the survey respondents reported that a dedicated pharmacist was available in the emergency department 24 hours a day; 22 percent reported partial coverage; and, 70 percent report no coverage. The study, led by Jillian M. Szczesiul, Pharm.D., of Allegheny General Hospital, Pittsburgh, PA, and Rollin J. Fairbanks, M.D., of the University of Rochester, New York, resulted from AHRQ’s Partnerships in Implementing Patient Safety (PIPS) program. Findings of the study, “Survey of Physicians Regarding Clinical Pharmacy Service in Academic Emergency Departments,” are published in the March 15 issue of the American Journal of Health-System Pharmacy. Select access an abstract of the study and to access information on the PIPS project.

11. New Health IT System Allows for Shared Access to Patient Information and Improved Care

AHRQ’s National Resource Center for Health Information Technology has published a new entry in its Health IT Implementation Stories series. AHRQ health IT researchers at Lincoln Health Center, Mattoon, IL, discuss how an ambulatory electronic medical record (EMR) software application is helping prevent serious medical errors from occurring by providing better patient care and improving the way the health care system shares critical information. The new system provides shared access to computerized patient health information across hospital services, home health organizations, hospices, and physician practices. Before the system was installed, hospital staff could not access any patient records during clinic off-hours, despite the fact that the emergency room treats patients on a 24/7 basis. Clinicians who treated patients in the emergency room during these times were not able to access critical patient information such as current medications or health history. As part of the new EMR system, each patient has a "problem list," to let emergency staff know if they have high cholesterol, joint problems, or any other diagnosis that clinicians may need to know. Select to access the story and to access a recent AHRQ Healthcare 411 podcast featuring the lead researcher on this project. To access any of AHRQ's podcasts and special reports or to sign up for a free subscription to the series and receive notice of all future AHRQ podcasts, visit our Healthcare 411 series main page.

12. Latest Issue of WebM&M Is Available Online

The February/March issue of AHRQ WebM&M is now available online. The Perspectives on Safety section focuses on health literacy and safety. The section features Dean Schillinger, M.D., of the University of California, San Francisco, CA, an expert on health literacy and improving care for vulnerable populations. In an accompanying perspective piece, Michael Wolf, Ph.D., and Stacy Cooper Bailey, of Northwestern University, Evanston, IL, describe the role of health literacy and clear health communication in patient safety. The Spotlight Case features Christopher Fee, M.D., of University of California San Francisco (UCSF) Medical Center, and examines issues surrounding transitions in patient care to and from the emergency department. The second case features Timothy Cutler, Pharm.D., of UCSF School of Pharmacy and the University of California Davis Medical Center, and discusses a case study in which medication reconciliation was effective in diagnosing a medication error. In the third case, Hedy Cohen, R.N., of the Institute for Safe Medication Practices, Horsham, PA, describes strategies for maintaining safety when instituting new medication administration policies. Physicians and nurses can receive free CME, CEU, or trainee certification by taking the Spotlight Quiz. You can easily share AHRQ WebM&M cases by using the “Email a colleague” feature.

13. AHRQ in the Patient Safety and Health IT Professional Literature—Some Useful Citations

We are providing the following hyperlinks to abstracts of journal articles describing AHRQ-funded research. If you are having problems accessing the abstracts because of firewalls or specific settings on your individual computer systems, you should ask your technical support staff for possible remedies.

Handley MA, Shumway M, Schillinger D. Cost-Effectiveness of Automated Telephone Self-Management Support with Nurse Care Management Among Patients with Diabetes. Ann Fam Med. 2008 Nov-Dec;6(6):512-8. Select to access the abstract. Hinman AR, Davidson AJ. Linking Children's Health Information Systems: Clinical Care, Public Health, Emergency Medical Systems, and Schools. Pediatrics. 2009 Jan;123 Suppl 2:S67-73. Select to access the abstract. Zhan C, Elixhauser A, Richards CL Jr, Wang Y, Baine WB, Pineau M, Verzier N, Kliman R, Hunt D. Identification of Hospital-Acquired Catheter-Associated Urinary Tract Infections from Medicare Claims: Sensitivity and Positive Predictive Value. Med Care. 2009 Mar;47(3):364-9. Select to access the abstract. AHRQ's Patient Safety and Health Information Technology E-Newsletter Contact:

Please address comments and questions regarding the newsletter to Salina Prasad at; (301) 427-1864.

HCUP Overview Course

One-Day HCUP Workshop on May 6 -- Registration Now Open

Registration has just opened for a new workshop the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) is holding for health services researchers on the use of databases and software tools from the Healthcare Cost and Utilization project (HCUP). The training will take place on Wednesday, May 6 from 9 am - 4:30 pm at AHRQ headquarters in Rockville, MD. Participants will work with actual data from HCUP's national and state databases. HCUP databases comprise the largest collection of publicly available, multi-year hospital care (inpatient, emergency department, and ambulatory surgery) data in the United States, with all-payer, encounter level information beginning in 1988. Instruction will also be given on the use of HCUP software tools to facilitate the use of administrative data. HCUP databases and tools enable research on a broad range of health research and policy issues at the national, state and local market levels, including cost and quality of health services, medical practice patterns, access to health care and outcomes of treatment.

The workshop is oriented toward intermediate-level data users. Computers will be provided and programming examples will be presented in SAS. Familiarity with SAS is not required – all SAS programs will be provided. Researchers can learn about HCUP prior to the course by taking the HCUP online overview course.

A workshop description, registration form and logistical information are available on the HCUP User Support Website under What's New or on the HCUP Calendar - Events for May 6. There is no charge for the workshop. Please register early as space is limited. If you have questions, please email

abrir aquí:
HCUP Overview Course

jueves, 26 de marzo de 2009


NOTA DEL BLOG: estimados amigos, las actualizaciones del BLOG serán incorporadas el día sábado 28 de marzo de 2009 en horas de la tarde argentina, y el día domingo 29 durante el curso del día. Las entradas ha incorporar son numerosas y ameritan una cuidadosa selección. Cordiales saludos a todos y muchas gracias por acompañar esta iniciativa.- Cerasale, marzo 26, 2009.

martes, 24 de marzo de 2009

Dos milones de muertes prematuras por el CAMBIO CLIMÁTICO

La contaminación atmosférica causa cada año 2 millones de muertes prematuras · 23 Marzo 2009 12:30

Hoy se celebra el Día Meteorológico Mundial

La Organización Meteorológica Mundial (OMM) ha destacado hoy el papel de los servicios meteorológicos e hidrológicos nacionales en la lucha contra la contaminación atmosférica, que según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) provoca cada año la muerte prematura de dos millones de personas.

Con motivo del Día Meteorológico Mundial que se celebra hoy y cuyo lema es El tiempo, el clima y el aire que respiramos, la OMM recuerda que aspectos como el transporte y la longevidad de los contaminantes del globo dependen de variables meteorológicas. Así, para el secretario general de la OMM, Michel Jarraud, estas tareas son “esenciales para predecir la contaminación atmosférica y, al mismo tiempo, para proteger a las personas de las consecuencias de esa contaminación en la salud y la economía”.

Según sus palabras, “la OMM ha participado de forma activa en las iniciativas internacionales destinadas a evaluar los cambios que se producen en el contenido de contaminantes en la atmósfera, tales como el ozono troposférico, el ‘'smog’, la materia particulada, el dióxido de sulfuro, y el monóxido y el dióxido de carbono, que en su mayoría resultan directamente de la combustión industrial, urbana y automóvil de los combustibles fósiles”.

De esta manera, el organismo multilateral considera que cuanto mejor sea el conocimiento de la composición de la atmósfera mejores podrán ser las predicciones meteorológicas a corto plazo y las predicciones climáticas a largo plazo.

Para ello, explica en un comunicado que las estaciones de la red de Vigilancia de la Atmósfera Global (VAG) recopilan datos sobre los gases de efecto invernadero, tales como el dióxido de carbono y el metano, los aerosoles, y los gases reactivos como el ozono, los óxidos de nitrógeno o el dióxido de azufre. Estos datos de observación de la VAG se utilizan juntamente con los de las vastas redes de observaciones meteorológicas, climáticas e hidrológicas coordinadas en el ámbito del Sistema de observación integrado de la OMM.

Modelos climáticos

Asimismo, precisa que los encargados de la VAG y el Programa Mundial de Investigación Meteorológica de la OMM están ampliando el conjunto de servicios relacionados con la calidad del aire disponibles actualmente y, al mismo tiempo, se sigue trabajando para entender mejor los efectos de la contaminación atmosférica en diferentes entornos.

Por su parte, los científicos tienden a incluir los gases y partículas resultantes de la actividad humana en los modelos climáticos, para predecir mejor los cambios del futuro. De momento, según el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre Cambio Climático (IPCC), la temperatura media del aire en la superficie aumentó en 0,74 grados centígrados entre 1905 y 2005. En ese sentido, con motivo del Día Meteorológico Mundial que, se celebra cada 23 de marzo, la OMM recuerda que el calentamiento climático puede “exacerbar” la contaminación atmosférica.

Finalmente, la OMM alerta también de que los científicos prevén que aumente la desertificación a causa del cambio climático y el uso de la tierra, con lo que el riesgo de sufrir tormentas de arena y polvo se multiplicará, así como el riesgo de sequías e incendios.

Cada euro invertido en combatir el cambio climático evita 20 euros de costes sanitarios · 05 Marzo 2009 12:29

Cada año se producen en el mundo unas 600.000 muertes, 16.000 de ellas en nuestro país, por enfermedades relacionadas con la contaminación atmosférica

La embajadora de España ante la OCDE y ex ministra de Medio Ambiente, Cristina Narbona, apuesta por desarrollar nuevos modelos energéticos más saludables con el medio ambiente tras defender que, por cada euro que se invierten en combatir el cambio climático –caso, por ejemplo, de la inversión en energías renovables–, se ahorran 20 euros en los sobrecostes que generan los efectos nocivos para la salud y el medioambiente del cambio climático.

En la misma línea, la directora de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), María Neira, ha apostado por incentivar una ‘nueva economía verde’ en la que “tienen que participar todas las administraciones desde la transversalidad”.

Y es que, como aseguraron tanto Narbona como Neira en el marco del XIII Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) que se está celebrando en Sevilla, “la relación del cambio climático con la salud de las personas está fuera de toda duda”, como prueba el hecho de que anualmente se producen en el mundo unas 600.000 muertes –16.000 de ellas en nuestro país– por enfermedades relacionadas con la contaminación atmosférica.

A modo de ejemplo, Neira aludió a los efectos sanitarios que en España ha provocado el aumento de la temperatura media, “como por ejemplo el incremento de enfermedades de tipo tropical”, un extremo que achacó en parte “al desplazamiento de ciertos especies animales que antes no vivían en España o a los conocidos golpes de calor”. De igual modo, aludió a las descompensaciones de las patologías de base que con frecuencia se dan en las poblaciones más vulnerables a los cambios de temperatura, principalmente personas ancianas, niños y enfermos polimedicados.


Cuestionada sobre la existencia de ciertos sectores que niegan que se esté produciendo un cambio climático, Narbona dijo respetar “a los escépticos”, si bien también pidió “a los ‘negacionistas’ que no se frivolice con este tema, pues las recomendaciones del Panel Intergubernamental de Cambio Climático son concluyentes: si no reducimos las emisiones de CO2 la temperatura subirá y con ellas los problemas para la salud”.

Así lo constata que “países como EEUU –explicó Narbona–, que tradicionalmente se han opuesto a estas recomendaciones y que han negado y manipulado datos, están cambiando ya de actitud, como ha ocurrido como el nuevo gobierno de Obama”.

Por su parte, el director general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Ildefonso Hernández, mostró el “compromiso absoluto” de su departamento en esta nueva estrategia de salud y medio ambiente tras anunciar una pronta puesta en marcha de una Oficina de Salud y Cambio Climático vinculada al ministerio y cuya principal función será la de nutrir de propuestas a los distintos agentes que participan en el nuevo modelo.

El 70% de las causas de enfermedad están relacionadas con el medio ambiente y agencias · 10 Noviembre 2008 16:06

Del total de 120 enfermedades que tiene registradas la OMS en su informe sobre el Estado de la Salud en el Mundo, un total de 85 están relacionadas con factores medioambientales

El 70% de las causas de enfermedad están relacionadas con factores medioambientales, lo que supone un total de 85 de las 120 enfermedades que la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene registradas en su informe sobre el Estado de la Salud en el Mundo, según informó la directora de Medio Ambiente y Salud Pública de la organización, María Neira.

"Si se toman prevenciones relacionadas con el medio ambiente se pueden evitar 13 millones de defunciones al año", aseguró Neira en Málaga, donde impartirá una conferencia al respecto.

Esta experta consideró fundamental saber concienciar a los ciudadanos de la importancia de las políticas medioambientales, ya que inciden directamente en la salud de las personas, evitando enfermedades respiratorias por la contaminación, cáncer derivado de la manipulación de sustancias químicas y patologías cardiovasculares por el ambiente urbano y el sedentarismo.

La directora de Salud Pública de la OMS indicó que la alianza entre medio ambiente y salud es importante, ya que las medidas que se toman en una afectan a la otra, "y eso es algo de lo que los ciudadanos deben concienciarse".

"Hay medidas que deben evitarse, como el hecho de que la mitad de la población mundial utilice leña para hacer fuego, algo que es muy nocivo para la salud", afirmó Neira, quien reivindicó la necesidad de que la salud esté presente en las tomas de decisiones políticas como, por ejemplo, las planificaciones urbanísticas.

"Es necesario proporcionar pruebas y argumentos a los políticos sobre la importancia de tener en cuenta los factores sanitarios y medioambientales", explicó, y puso como ejemplo las decisiones relacionadas con el tráfico y el impulso de políticas a favor del transporte público o la peatonalización de las calles.

Neira señaló que, en muchas ocasiones, desde el ámbito de la salud, parece que sólo surgen medidas restrictivas o limitaciones, pero aclaró que es necesario cambiar el enfoque e indicar cuales son los beneficios directos en el bienestar de las personas.

Cuestiones como garantizar el agua potable, la limpieza y recogida de basuras, los problemas acústicos, la contaminación atmosférica, la movilidad y el transporte urbano, son las prioridades que destacó esta experta.

Confirmada la relación directa entre contaminación atmosférica y esperanza de vida · 23 Enero 2009 09:58

Un estudio publicado en NEJM concluye que más del 15% de la ganancia en esperanza de vida experimentada en las últimas décadas deriva de la reducción de la polución

La reducción de partículas en suspensión en la contaminación atmosférica acaecida en las últimas décadas se ha asociado con un significativo incremento de la esperanza de vida en Estados Unidos. En palabras del Dr. C. Arden Pope III, de la Brigham Young University en Provo (EE.UU.) e investigador principal del estudio del que deriva la evidencia, “si bien trabajos previos sobre la contaminación atmosférica habían identificado la contaminación como un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y respiratorias, el nuestro es el primer estudio que ofrece una evidencia empírica directa de que las disminución a largo plazo de la contaminación atmosférica contribuye a un incremento significativo y cuantificables de la esperanza de vida”.

El estudio, publicado en The New England Journal of Medicine (2009;360:376-386), muestra cómo cada reducción de 10 μg por metro cúbico de partículas de contaminación se traduce en una ganancia de más de siete meses de esperanza de vida para los habitantes de una ciudad. Es más, el beneficio fue independiente de variables como el tabaquismo o los cambios demográficos y socioeconómicos.

Los autores observaron un aumento de la esperanza de vida incluso en ciudades que inicialmente tenían un aire relativamente limpio y en las que se había mejorado aún más la calidad del aire. Un resultado que, como recogen en el artículo, “sugiere que los beneficios son continuos cuando se mantienen los esfuerzos para reducir la contaminación ambiental”.

Una gran oportunidad

Los resultados derivan del análisis de datos sobre contaminación atmosférica y esperanza de vida en 51 áreas metropolitanas de Estados Unidos, comparando las evidencias de finales de los años setenta e inicios de los ochenta con los resultados de finales de los noventa y principios del siglo XXI. Y según destacan los autores, “más del 15% del incremento total en la esperanza de vida observada en las áreas de estudio durante este período fue debido a las reducciones en la contaminación atmosférica”.

Como concluyó el Dr. Pope, “los resultados no sólo indican que las reducciones de la contaminación logradas en el pasado han mejorado la esperanza de vida, sino que también sugieren que en la mayoría de ciudades de todo el mundo se presenta una gran oportunidad para mejorar aún más la esperanza de vida debido a las reducciones continuas de la polución”.

Una información, en definitiva, que en opinión del Dr. Pope “debería tener alguna influencia sobre las decisiones que toma la gente sobre dónde vivir. Y asimismo, reforzar el apoyo hacia las políticas públicas dirigidas a lograr un aire más limpio y saludable para respirar”.


Desconocimiento de los médicos de AP para tratar la Salud Mental · 23 Marzo 2009 13:01

Un informe del Ministerio de Trabajo aboga por cambiar el modelo asistencial para minimizar los falsos positivos y el sobrediagnóstico

Según concluye el estudio Diagnósticos y Prescripciones en Salud Mental, Atención Primaria e Incapacidad Laboral Temporal, financiado por la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, dependiente del Ministerio de Trabajo, los médicos de Atención Primaria en España desconocen cómo tratar los problemas de Salud Mental.

El informe, realizado por el Dr. Santiago Mario Araña Suárez, psicólogo clínico, jurídico y forense, muestra la situación de la Salud Mental en el Sistema Nacional de Salud (SNS) teniendo en cuenta los datos de siete comunidades autónomas: Andalucía, Canarias, Castilla-La Mancha, Cataluña, Galicia, Murcia y Valencia. Comunidades que, en definitiva, representan casi el 80% de la atención total española.

Así, el documento, que ya se encuentra en manos de la Secretaria de Estado de la Seguridad Social y del director general de la Seguridad Social, refleja déficits pronunciados a la hora de diagnosticar y tratar enfermedades mentales en los médicos de Atención Primaria y en todas las comunidades autónomas. Pues de acuerdo con el mismo, se puede observar que gran parte de los médicos toman como referencia, “y de forma contraria a la patología médica”, un sólo síntoma para conocer la patología del paciente. Como consecuencia, se produce una confusión generalizada en los diagnósticos y los tratamientos, lo que podría significar que un alto porcentaje de la población con trastornos de tipo mental está mal diagnosticada.

Más concretamente, destaca el caso de Cataluña, donde casi la totalidad de los médicos de primaria confirma efectuar su prescripción a partir del síntoma principal. Teniendo en cuenta que, a juicio de los investigadores que han realizado este estudio, el diagnóstico en estos pacientes es de gran complejidad, "refleja una visión muy reducida de la sintomatología, y supone un riesgo potencial para la salud del afectado y la cronificación de sus síntomas".

Dificultad de diagnóstico

Por otra parte, el estudio muestra que hay una gran parte de la población que no tiene patología alguna y están recibiendo tratamiento con psicofármacos, lo que, además del gasto sanitario, aumenta la formación de problemas relacionados con la salud mental; o, por el contrario, están bien diagnosticados pero podrían no estar recibiendo el tratamiento más efectivo, bien por el medicamento recetado, bien por el tiempo de intervención del proceso.

Asimismo, ninguna comunidad refleja reconocer con claridad el papel de la historia biográfica en la presentación del cuadro sintomatológico. Sin embargo, la historia biográfica está presente en múltiples manifestaciones sintomatológicas físicas, como en asma, obesidad y algunas otras enfermedades, incluso crónicas. En este sentido, más del 40% de los doctores encuestados negaron esta relación.

En cuanto a la seguridad que el médico de Atención Primaria tiene sobre su diagnóstico, la encuesta que acompaña al informe demuestra que, con la excepción de Cataluña, donde el 83% de los encuestados afirmó estar seguro, la opinión sobre la alta confusión en los diagnósticos es generalizada (46%) en todas las comunidades. Sin embargo, más del 70% de la muestra afirmó la dificultad que presenta la Salud Mental a niveles asistenciales.

“Las consecuencias de este dato detectado pueden traducirse en una asignación etiológica errónea a un mismo o distinto síntoma presentado como queja principal por un paciente que, no sólo a nivel asistencial sanitario sino a la hora de prescribir Baja Laboral, pueda ser determinante para la duración de la baja y para la asignación de un diagnóstico y selección del tratamiento, afectando a la evolución terapéutica del sujeto, o su empeoramiento”, señala el informe.

Cambios en el modelo asistencial

Debido a estas carencias, para el panel de expertos que ha realizado este informe, entre los que figuran los Dres. Cesar Borobia, de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo de Madrid; Francisco Javier Martínez López, de la Sociedad Científica ACAPI-PSICONDEC; y José Manuel Mayán Santos, catedrático de Universidad de Santiago de Compostela, la Salud Mental se está convirtiendo en una de las patológicas con procesos médicos más largos y costosos para el SNS.

En este sentido, recuerda que “el diagnóstico correcto y la valoración de los efectos indeseables son una parte esencial de la estrategia terapéutica”. Asimismo, señala que la decisión de suspenderse el tratamiento de mantenimiento ha de planificarse siempre de forma cuidadosa y efectuarse de forma progresiva.

En cuanto al tratamiento, destaca uso del placebo, que en Cataluña un 78% afirma utilizarlo con frecuencia y ser una estrategia consolidada, seguido de Andalucía (48 %). El resto, excepto Canarias (13%), muestra porcentajes en torno al 20% en el uso del placebo. Su utilidad, sin embargo y principalmente en Salud Mental, presenta una controversia notable, sobre todo por sus altos riesgos, actuando en muchas ocasiones como “un robustecedor de la cronicidad de los síntomas”.

Asimismo, en cuanto a si el tiempo y empatía son suficientes para la mejoría real de la mayoría de los problemas de Salud Mental, la mayoría se mostró a favor de esta opción. Sin embargo, el transcurso del tiempo es un factor muchas veces disparador de otra sintomatología distinta, o cronificador del conjunto psicopatológico.

A juicio de los expertos, para minimizar los falsos positivos y el sobrediagnóstico, debe producirse un cambio en el modelo asistencial, ya que “esta deficiencia de base se arrastra no sólo desde la formación médica básica –pero incompleta respecto a Salud Mental–, sino que es un déficit a nivel normativo, no totalmente superado”.

Por tanto, la formación que reciben los médicos de Atención Primaria “es otro factor que no logra mejorar los rendimientos en el diagnóstico, ni facilitan una correcta coordinación con el especialista en Salud Mental”.

En este sentido, el informe avala la necesidad de efectuar “cambios inmediatos” en los Centros de Atención Primaria para optimizar este funcionamiento actual, donde el Médico de Atención Primaria necesita compensar su cualificación con formación en Terapia de Conducta y Psicofarmacología, compartiendo su nivel de intervención, de forma interdisciplinar con otros profesionales: psiquiatras con formación complementaria en Terapia de Conducta, psicólogos cualificados con formación en Clínica, Terapia de Conducta y Farmacología.

Más consultas por problemas de salud mental a causa de la crisis y agencias · 18 Febrero 2009 11:07

Los Centros de de Atención Primaria de Cataluña han detectado un aumento de este tipo de visitas y se espera que crezcan aún más en los próximos meses

Los centros de Atención Primaria catalanes han detectado un aumento de las consultas de personas afectadas por problemas de salud mental relacionados con la crisis económica. Según los expertos, la situación de la economía acentúa problemas que ya existían pero que todavía no se habían manifestado.

La directora de Asuntos Asistenciales del Instituto Catalán de la Salud (ICS), Montserrat Figuerola, explicó que “hay más consultas en Atención Primaria de cuestiones derivadas de situaciones de paro o de dificultades sociales”. Según Figuerola, “la crisis acentúa otras situaciones que hasta el momento se aguantaban con pinzas y prevemos un aumento de consultas todavía mayor en los próximos meses”.

Figuerola hizo estas manifestaciones en el Hospital de Bellvitge, donde participó en una jornada sobre salud mental en la Atención Primaria. La responsable del ICS manifestó que en la atención primaria se empieza a detectar una mayor “inquietud” entre la población por la crisis económica.

La crisis económica incrementará las enfermedades mentales y agencias · 10 Octubre 2008 11:42

Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la Salud, anticipa más casos de depresión y trastorno bipolar entre las personas más vulnerables

La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé un aumento de las enfermedades mentales entre la población mundial, a causa de la crisis financiera internacional. Así lo subrayó la directora general de la organización, Margaret Chan, en un encuentro en el que anticipó nuevos casos de depresión y trastornos bipolares entre las personas más vulnerables.

"No nos debería sorprender ni deberíamos subestimar las consecuencias de la actual crisis financiera", explicó, al tiempo que incidió en que siguen existiendo carencias en el tratamiento psicológico que se aporta a la población.

Según señaló ante un grupo de expertos, la pobreza lleva asociada un estrés añadido que, sumado a violencia, exclusión social y constante inseguridad se traduce en un cóctel peligroso para la psicología humana.

Pese a estos datos, Chan lamentó que existe una "falta abismal de cuidados" para este colectivo, en el que tres de cada cuatro viven en países en vías de desarrollo.

El director de salud mental de la OMS, Benedetto Saraceno, afirmó que este tipo de trastornos afectan a una de cada cuatro personas en algún momento de sus vidas y, en determinados casos, se convierten en crónicos.

A ello se añade que casi un millón de personas se suicidan al año en el mundo, aproximadamente una cada 40 segundos, lo que le convierte en una de las causas de muerte más comunes entre los jóvenes. "Es evidente que el suicidio guarda relación con los desastres financieros", agregó. "Y no hablo de millonarios saltando por la ventana, sino de gente pobre", subrayó.

Sin embargo, la OMS denunció que la mayoría de los países sólo invierten el 2% de su presupuesto nacional para salud al ámbito mental. Saraceno auguró que la cantidad previsiblemente se reducirá con motivo de la crisis, lo que termina convirtiendo la situación en un ciclo.

Por este motivo, la OMS lanzó un llamamiento, coincidiendo con el Día Mundial de la Salud Mental, para incrementar los fondos destinados a estos tratamientos y proporcionar asistencia psicológica y medicación adecuados.

lunes, 23 de marzo de 2009

IntraMed - Noticias médicas - Dos personas por día llegan a las guardias con un tiro o un puntazo

16 MAR 09 | “Muchos colegas tienen que atender emergencias con chalecos antibalas”
Dos personas por día llegan a las guardias con un tiro o un puntazo
un recorrido por veinticinco hospitales de la ciudad y del conurbano arrojó un aterrador resultado: se duplicó el número de víctimas de la inseguridad.

Crítica de la Argentina

Hace unos años, los médicos atendían un herido por arma de fuego al mes. Hoy, esos mismos profesionales aseguran que recrudeció la violencia. Los que salen en ambulancia van acompañados por patrulleros y usan chalecos antibalas.

Mauro Federico

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IntraMed - Noticias médicas - Dos personas por día llegan a las guardias con un tiro o un puntazo

NOTA DEL BLOG: el lado oculto de una sociedad en crisis... donde ésta (la sociedad) ha perdido el respeto por el otro, confundida en sus valores esenciales, tergiversando el sentido de la vida misma. Lamentablemente, la situación promete agravarse y trasladarse de la crisis al caos. Entonces, y quizás sólo entonces, la sociedad reaccione para defender aquello que le pertenece por derecho ciudadano histórico. Cerasale. Marzo 23, 2009.-

IntraMed - Noticias médicas - Nuevas problemáticas en torno a la relación médico paciente

17 MAR 09 | Curso de posgrado con acreditación de la UBA
Nuevas problemáticas en torno a la relación médico paciente

Desde el 18 abril de 2009 al 21 de noviembre de 2009.

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IntraMed - Noticias médicas - Nuevas problemáticas en torno a la relación médico paciente

Curso Intensivo de Geriatría Ambulatoria - Vascular

Curso Intensivo de Geriatría Ambulatoria - Vascular 2009

El 21 y 22 de mayo de 2009 se realizará el Curso Intensivo de Geriatría Ambulatoria en Enfermedades Vasculares - CIGA Vascular 2009. Debido a la gran prevalencia de esta patología con características propias en la población Geriátrica es que decidimos implementar este CIGA - Vascular 2009, manteniendo, por supuesto, la misma modalidad y estructura del CIGA original.

El curso, por la temática que se presenta, esta dirigido a médicos clínicos, médicos de atención primaria, geriatras, de familia, generalistas, y de diversas especialidades, que deseaban encontrar un nuevo y ordenado enfoque, en pocos días, del paciente mayor.

Los contenidos del mismo se desarrollan con un enfoque netamente práctico. Las clases son teóricas e interactivas, con presentación de casos clínicos, y talleres prácticos y con simulaciones. Asimismo, se realizan actividades y mesas plenarias con invitados especiales.


¿Hay herramientas para evaluar adecuadamente el riesgo vascular en ancianos?
Semejanzas y diferencias en prevención primaria en enfermedad cerebrovascular y cardiovascular
Semejanzas y diferencias en prevención secundaria en enfermedad cerebrovascular y cardiovascular
Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda y subaguda: ¿Cuál es el estudio más adecuado en cada momento?
¿Cómo estudiar la enfermedad vascular subclínica?
Ecocardiograma: ETE vs ETT
Indicaciones de las pruebas de provocación de isquemia y elección del estudio adecuado
Grandes controversias en cardiología:
-Stent con drogas vs sin drogas
-CRM vs angioplastia
-Control de ritmo vs control de frecuencia
Grandes controversias en enfermedad neurovascular:
-ACV de circuito posterior
-Patología del arco aórtico como fuente de embolia
-Enfermedad de gran arteria intracraneana
Casos clínicos

Dres. Luis A. Cámera - Daniel Weissbrod
Dras. Claudia Alonzo y Laura Brescacín
Jueves 21 y Viernes 22 de Mayo 2009
de 09:00 a 18:00 hs.
DESARROLLO: 18 horas docentes
Clases Teóricas y Prácticas
Se realizarán actividades sociales y
mesas plenarias con invitados especiales
en horarios vespertinos
Médicos Clínicos, Geriatras, De Familia, Generalista y a
especialidades relacionadas que atiendan
pacientes mayores de 65 años

Auditorio Laboratorios Montpellier
Mexico 3411 - CABA - Argentina

Valor gral. $ 250
Descuentos: 20% para quienes sean alumnos regulares durante el 2009
de otros cursos organizados por HIBA/SAM
Sociedad Argentina de Medicina
Programa de Medicina Geriátrica - PMG
Hospital Italiano de Bs. As.
Sociedad Argentina de Medicina - SAM
Tel.4864-3622 // 4862-5846
Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano
Tel.4959-0200 interno 9887

domingo, 22 de marzo de 2009


IX Curso Terapéutica Clínica

El 3 de junio del 2009 comienza el IX Curso de Terapéutica Clínica La Medicina es una ciencia en constante progreso y desarrollo en todos sus campos. Particularmente el desarrollo en las formulaciones terapéuticas con fármacos y otras formas a tenido una gran expansión en los últimos lustros, siendo para la mayoría de los profesionales un conocimiento difícil de actualizar.

Por otro lado los médicos sabemos que estos avances son muy útiles cuando se aplican correctamente a nuestros pacientes, pero vemos a diario que muchas situaciones clínicas no reciben la terapéutica adecuada con tratamientos efectivos por que los profesionales a cargo no se consideran hábiles en el manejo de fármacos para dichas situaciones (Ej: anticoagulación, inmunorreguladores, antibióticos, etc.). Si a esto sumamos que en general la mayoría de los libros de consulta de los médicos el tópico "tratamiento" está muy poco desarrollado y a veces contrapuesto al bombardeo de información identificado con la industria (folletos de propaganda), se establece un estado de desconfianza difícil de dilucidar para el médico asistencial.

Es innegable que a principios del siglo XXI existen poderosas herramientas de tratamiento para un sinnúmero de enfermedades, situación que era impensada hasta muy avanzado el siglo anterior. Es indispensable que todos los médicos que están del lado de los pacientes tengan acceso a la actualización del conocimiento en terapéutica para volcar en la comunidad todo el avance científico.

Este Curso de Terapéutica está destinado a proporcionar los conocimientos indispensables para que los médicos asistenciales se sientan seguros y aptos a la hora de tratar a sus pacientes.
Dres. Luis Cámera y Bernardo Martinez
Dres. Daniel Weissbrod y Marcelo Vallone
Del 3 de Junio al 3 de noviembre de 2009
Miercoles de 17:30 a 20:00 hs.
DESARROLLO: 122 horas docentes
Clases Teoricas y Ejercicios Prácticos
Incluye Horas Presenciales, Lectura Crítica de Trabajos,
participación en trabajos prácticos
Certificado con validez para cubrir horas de
actualización que exige el GCBA
Médicos Clínicos, De Familia, Generalista, de atención primaria,
de atención domiciliaria, de guardia, y a alumnos del IAR
Sociedad Argentina de Medicina
4864-3622 // 4862-5846
Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano
Tel.4959-0200 interno 9887

Sociedad Argentina de Medicina
Servicio de Clínica Médica
Hospital Italiano de Buenos Aires
Aula de Ortopedia del Hospital Italiano de Buenos Aires
Potosí 4215 - Capital Federal
Valor contado $ 900
Cuotas: $ 1050, 7 cuotas de $ 150
Residentes y Socios SAM contado $ 800
Residentes y Socios SAM en cuotas $ 900, 6 cuotas de $150
Alumnos del IAR contado $ 300
Alumnos del IAR en cuotas $350: 7 cuotas de $ 50
Extranjeros contado: u$s 450. En cuotas: u$s 500
Incluye: Coffee Break, y material docente y
Libro Terapéutica Clínica

Health Care: Long-term Care Subdirectory Page

abrir aquí para acceder al listado de documentos originales:
Health Care: Long-term Care Subdirectory Page

sábado, 21 de marzo de 2009

AHRQ Patient Safety Network - What's New This Week

Tabla de contenidos del documento: (original se abre desde acceso al pié)

- Healthcare 411: medication safety toolkit.
Bethesda, MD; Agency for Healthcare Research and Quality. February 25, 2009.

- Safe Practices 2009.
National Quality Forum. Washington DC: National Quality Forum; 2009.

- Serious and Sentinel Events Reported By District Health Boards—2007/08.
The Quality Improvement Committee. Wellington, New Zealand; 2009. ISBN 9780478319118.

Journal Article

- Diagnostic errors—The next frontier for patient safety. Newman-Toker DE, Pronovost PJ. JAMA. 2009;301:1060-1062.

- Practice advisory on anesthetic care for magnetic resonance imaging: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Anesthetic Care for Magnetic Resonance Imaging. Anesthesiology. 2009;110:459-479.

- The CMS ruling on venous thromboembolism after total knee or hip arthroplasty: weighing risks and benefits. Streiff MB, Haut ER. JAMA. 2009;301:1063-1065.

- Competence and certification of registered nurses and safety of patients in intensive care units. Kendall-Gallagher D, Blegen MA. Am J Crit Care. 2009;18:106-113.

- Evaluation of the contributions of an electronic web-based reporting system: enabling action. Levtzion-Korach O, Alcalai H, Orav EJ, et al. J Patient Saf. 2009;5:9-15.

- Impact of a comprehensive patient safety strategy on obstetric adverse events. Pettker CM, Thung SF, Norwitz ER, et al. Am J Obstet Gynecol. 2009 Feb 26; [Epub ahead of print].

- Intensive care units, communication between nurses and physicians, and patients' outcomes. Manojlovich M, Antonakos CL, Ronis DL. Am J Crit Care. 2009;18:21-30.

- Knowledge-based errors in anesthesia: a paired, controlled trial of learning and retention. Goldhaber-Fiebert SN, Goldhaber-Fiebert JD, Rosow CE. Can J Anaesth. 2009;56:35-45.

- Medical errors in orthopaedics. Results of an AAOS member survey. Wong DA, Herndon JH, Canale ST, et al. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:547-557.

- Nursing time devoted to medication administration in long-term care: clinical, safety, and resource implications. Thomson MS, Gruneir A, Lee M, et al. J Am Geriatr Soc. 2009;57:266-272.

- Patient safety climate in primary care: age matters. Holden LM, Watts DD, Hinton WP. J Patient Saf. 2009;5:23-28.

- The incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia with propofol for procedures outside the operating room: a report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Cravero JP, Beach ML, Blike GT, Gallagher SM, Hertzog J; Pediatric Sedation Research Consortium. Anesth Analg. 2009;108:795-804.

- New York Meeting/Conference
- Crucial Conversations in Healthcare: Advancing Patient Safety & Avoiding Adverse Events.
AIG Healthcare and The National Patient Safety Foundation. April 7, 2009; St. Vincent's Hospital and Medical Center, New York, NY.

Newspaper/Magazine Article

- A life-changing case for doctors in training. Lerner BH. New York Times. March 2, 2009:5D.

- Finding a way to ask doctors tough questions. Landro L. Wall Street Journal. March 4, 2009:D1.

- IT vulnerabilities highlighted by errors, malfunctions at veterans' medical centers.
Kuehn BM. JAMA. 2009;301:919-920.

Press Release/Announcement
- Risk of burns during MRI scans from transdermal drug patches with metallic backings.
MedWatch Safety Alert [US Food and Drug Administration Web site]. March 5, 2009.

abrir aquí para acceder a los documentos originales en idioma inglés (algunos de ellos se suministran sólo por suscripción):
- AHRQ Patient Safety Network - What's New This Week

Health Care: Measuring Healthcare Quality Subdirectory Page

Measuring Healthcare Quality

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Health Care: Measuring Healthcare Quality Subdirectory Page

IntraMed - Noticias médicas - Estrategias y alianzas inovadoras para la investigación en salud

13 MAR 09 | Foro de Investigación en Salud en Argentina
Estrategias y alianzas inovadoras para la investigación en salud
Encuentro en la Academia Nacional de Medicina, 3 de Abril de 2009 de 8.30 a 13 hs.

El Instituto de Investigaciones Epidemiológicas (IIE) de la Academia Nacional de Medicina (ANM), en el marco del Foro de Investigación en Salud de Argentina (FISA) tiene el agrado de invitarlo a participar del "Seminario Internacional sobre estrategias y alianzas innovadoras para la investigación en Salud Pública".

Este encuentro tiene como misión principal conocer y compartir distintas estrategias y posibles alianzas para la investigación en salud en Argentina y el mundo.

Sumada a la participación de importantes miembros de Foundation Council of the Global Forum for Health Research, para este seminario esta previsto la presentación y asistencia de actores con destacada trayectoria en Argentina. Se espera además la participación de la audiencia que favorezca el debate y la reflexión.

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IntraMed - Noticias médicas - Estrategias y alianzas inovadoras para la investigación en salud

IntraMed - Día a día - ¿Cómo será la educación médica del futuro?

17 MAR 09 | Por Guillermo Jaim Etcheverry
¿Cómo será la educación médica del futuro?
El texto completo de la conferencia pronunciada en las Jornadas IntraMed 2008. Ideas contundentes y duros cuestionamientos hacia la realidad educativa.

Por Guillermo Jaim Etcheverry

Cuando se analiza el problema que plantea la educación médica, resulta habitual enunciar una serie de buenas ideas y mejores propósitos. La experiencia obtenida a partir de un contacto más estrecho con la formación universitaria, me ha llevado a pensar que este problema no es sino un reflejo de la situación del conjunto del sistema educativo. Las tendencias que en él se observan influencian decisivamente mucho de lo que sucede en nuestras universidades en general y en nuestras facultades de medicina en particular.

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IntraMed - Día a día - ¿Cómo será la educación médica del futuro?

ABORTOS: estadísticas y notas en ESPAÑA

Más de 112.000 mujeres abortaron en España en 2007 · 20 Marzo 2009 13:07

Madrid, Baleares, Murcia y Cataluña, las CC.AA. con mayor tasa de aborto frente a Galicia, Cantabria, Extremadura y Navarra

Un total de 112.138 mujeres de entre 15 y 44 años abortaron en España en 2007, una cifra que casi duplica los registrados en 1998 (53.847 casos). Así, la tasa de interrupciones voluntarias del embarazo de las españolas se sitúa en 11,49 interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) por cada 1.000 mujeres de esas edades, según los datos definitivos de 2007, recogidos en un informe del Ministerio de Sanidad y Consumo.

La Comunidad de Madrid, con 16 abortos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 44 años, es la región española con mayor tasa de interrupciones voluntarias del embarazo. A ésta le siguen Baleares, Murcia y Cataluña, frente a Galicia, Cantabria, Extremadura y Navarra, que fueron las comunidades autónomas donde menor número de abortos se practicaron en 2007.

En concreto, la tasa de abortos por mil mujeres de entre 15 y 44 años fue de 4,51 en Galicia; 4,63 en Cantabria; 5,46 en Extremadura; 5,65 en Navarra; 6,38 en Castilla y León; 6,84 en País Vasco; de 7,72 en Asturias; 8,2 en Castilla-La Mancha; 8,64 en La Rioja; 10,46 en la Comunidad Valenciana; 11,22 en Andalucía; 11,91 en Aragón; 14,31 en Cataluña; 14,8 en Murcia; 14,91 en Islas Baleares, y de 16 casos en Madrid.

Además, el informe refleja que por grupos de edad son las mujeres de 20 a 24 años, seguidas de las de 25 a 29 años de edad, las que mayor tasa de aborto presentan. En concreto, el perfil general de la mujer que se realiza una interrupción voluntaria del embarazo es una mujer soltera (67,23% de los casos) de entre 20 y 24 años de edad (28.242 de las 112.138), con estudios de segundo grado en primer ciclo (32,38%) o de segundo grado y segundo ciclo (27,56%), y que en su gran mayoría es asalariada (62,93%) y sin hijos (48,28%) o con un hijo (25,28%).

Desde que hay registros, la tendencia en el número de abortos en España ha ido en ascenso, ya que la tasa en 1998 era de 6 casos por cada 1.000 mujeres; en 2002 fueron 8,46 casos por cada mil mujeres, hasta llegar a los 11,49 abortos por cada 1.000 en 2007.

Aborto a partir de la semana 22 sólo con patologías muy severas · 16 Marzo 2009 17:42

Se requiere el diagnóstico de enfermedades que acaben con la vida del niño en pocas horas, como la hidrocefalia precoz o el síndrome de Potter

El informe del Comité de Expertos sobre la reforma de la Ley del Aborto marca la semana 22 de gestación como límite para la interrupción del embarazo en los casos de malformación en el feto o de riesgo para la vida de la madre, de forma que a partir de ese momento, sólo se podría abortar en casos de patologías muy severas, como la hidrocefalia precoz.

Según explican fuentes del Comité, prevalecería el derecho del no nacido sobre el de la madre a partir del citado plazo, salvo en este tipo de casos en los que las patologías suelen acabar con la vida del niño a las horas de nacer, como en los anencéfalos o quienes padecen síndrome de Potter.

Las mismas fuentes aclararon que hasta la semana 22 se podría interrumpir el embarazo también por otros males que si bien son considerados como de riesgo grave para el feto, no son necesariamente incompatibles con la vida, como el Síndrome de Down.

En la lista de estos ‘riesgos graves’ que se enmarcan en el diagnóstico prenatal, también figuran males como el Síndrome de Edwards, problemas cardíacos como el ventrículo único, la agenesia renal, la hipoplasia pulmonar o las hernias diafragmáticas. Sin embargo, si hay un diagnóstico de estas enfermedades más allá de los 22 semanas, “la mujer no tiene más remedio que continuar con el embarazo”, según la propuesta del Comité.

En cuanto al riesgo de la vida para la madre, sólo se permitiría el aborto tras la semana 22 en supuestos “bastante restrictivos”, según las mismas fuentes, como el trombolismo profundo o una cardiopatía severa, que pueden verse agravadas a medida que avanza la gestación.

La Ley del Aborto se incluirá dentro de una más amplia sobre salud sexual y reproductiva · 11 Marzo 2009 12:56

La nueva reglamentación pondrá un especial énfasis en la información y prevención de embarazos no deseados

La ministra de Igualdad, Bibiana Aído, ha destacado hoy en el Congreso de los Diputados que la nueva regulación sobre el aborto se introducirá en una “ley más amplia que incluya cuestiones que atañen a la salud sexual y reproductiva, y que ponga especial énfasis en la información y la prevención” de embarazos no deseados.

Con motivo de la sesión de control al Gobierno, Aído ha asegurado que la futura legislación “protegerá a las mujeres” para que puedan interrumpir su embarazo “con seguridad y garantías” y garantizará “que los médicos puedan realizar su trabajo con seguridad”.

Del mismo modo, ha afirmado que se protegerá “la vida del no nacido cuando puede vivir con independencia de la mujer. El cambio es posible, razonable y necesario. El Gobierno toma las riendas de ese cambio. Tendremos la mejor ley posible, equiparada al resto de Europa”.

La nueva norma se elaborará a partir de los informes de la Subcomisión del Congreso y del Comité de Expertos del Ministerio, que son unas “recomendaciones claras de cambio” y coinciden en la necesidad de trabajar en la “prevención de embarazos no deseados”. El anteproyecto de ley se presentará antes de verano.

Por otra parte, Aído también informó de que el pasado 29 de enero se constituyó el grupo interministerial que coordina y trabaja por aplicar las primeras medidas del Plan Integral contra la Trata de Seres Humanos con fines de explotación sexual, que combate esta, según sus palabras, “forma de esclavitud”.

viernes, 20 de marzo de 2009

Patient Safety Tools: Improving Safety at the Point of Care

Patient Safety Tools II:
Improving Safety at the Point of Care

These toolkits are designed to help health care institutions and clinicians provide—and consumers receive—safe, quality health care at various points in the health care process—in the hospital, in the emergency department, in the intensive care unit, in the pharmacy, and when being discharged from one setting to another.

These 17 toolkits were produced under AHRQ's Partnerships in Implementing Patient Safety (PIPS) grant program, The projects have produced a variety of evidence-based tools, including training materials, medication guides and checklists, that are easily adapted to other institutions and care settings. The tools were developed in the field and are designed to be implemented by multidisciplinary users.

abrir aquí:
Patient Safety Tools: Improving Safety at the Point of Care: "Patient Safety Tools:

Patient Safety Tools: Improving Safety at the Point of Care--Toolkit and Resource Descriptions

AHRQ grantees have produced 17 patient safety toolkits. A number of these toolkits focus on improving communication with patients, such as the following toolkit that was tested with diverse patients with low health literacy.

Project RED (Re-Engineered Discharge). Use this toolkit to redesign the discharge workflow using a set of 10 discrete, mutually reinforcing components that aim to reduce post-discharge adverse events and subsequent re-hospitalizations. Two features of the re-engineered process are a discharge advocate who works with patients throughout the process, and the real time production of a simple, easy-to-understand discharge plan. Find more information about Project RED and the toolkit at:

Find all 17 toolkits at:

On Tuesday March 31, 2009 from 2:00 pm - 3:15 pm (EDT) AHRQ will host a free Web conference on Project RED. Learn more about the intervention that led to a 30 percent reduction in hospital readmissions and emergency room visits. Additional information about and registration for the Web conference can be found at:

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Patient Safety Tools: Improving Safety at the Point of Care--Toolkit and Resource Descriptions

The National Drug Code Directory of U.S.A.

The National Drug Code Directory
[Search NDC]
[Data Files Updated through 3/4/2009]

What are the NDC Number and the National Drug Code Directory?

The Drug Listing Act of 1972 requires registered drug establishments to provide the Food and Drug Administration (FDA) with a current list of all drugs manufactured, prepared, propagated, compounded, or processed by it for commercial distribution. (See Section 510 of the Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (Act) (21 U.S.C. § 360)). Drug products are identified and reported using a unique, three-segment number, called the National Drug Code (NDC), which is a universal product identifier for human drugs. FDA inputs the full NDC number and the information submitted as part of the listing process into a database known as the Drug Registration and Listing System (DRLS). Several times a year, FDA extracts some of the information from the DRLS data base (currently, properly listed marketed prescription drug products and insulin) and publishes that information in the NDC Directory.

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The National Drug Code Directory

jueves, 19 de marzo de 2009

IntraMed - Noticias médicas - Subsidios para la investigación médica

17 MAR 09 | Fundación Roemmers
Subsidios para la investigación médica
La Fundación otorga anualmente desde 1979, subsidios para la investigación médica. Desde entonces ha realizado 30 llamados a concurso.



Promover la Investigación Científica en áreas de las Ciencias de la Salud.

Períodos 2009-2010 ó 2009-2011

IntraMed - Noticias médicas - Subsidios para la investigación médica


MARZO 2009
El gasto farmacéutico fue en febrero de 999.120.240 euros, un -0,52 por ciento respecto al mismo periodo del pasado año

El número de recetas facturadas ha decrecido un -1,54 por ciento, lo que sitúa el interanual en el 4,60 por ciento

Madrid (19/20-3-09).- Según los datos remitidos a la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo por las Comunidades Autónomas, el gasto farmacéutico registrado en febrero de 2009 fue de 999.120.240 euros. Esto supone un descenso de un -0,52 por ciento respecto a febrero de 2008. El crecimiento del gasto interanual mantiene su moderación y se sitúa en el 6,13 por ciento.

Por Comunidades Autónomas, las que han registrado un menor crecimiento en este periodo son Galicia (-7,69 por ciento), Cataluña (-5,30 por ciento), Murcia (-4,44 por ciento) y el País Vasco (-3,23 por ciento). Por el contrario, las CCAA que han tenido un gasto mayor han sido Melilla (12,10 por ciento), Castilla León (4,38 por ciento), Extremadura (4,24 por ciento) y Castilla-La Mancha (3,37 por ciento).

Respecto al gasto interanual, el mayor incremento lo tienen Melilla (18,86 pro ciento), Castilla La Mancha (8,45 por ciento) y La Rioja (8,35 por ciento). El menor crecimiento corresponde a Madrid (4,48 por ciento), Cataluña (5,00 por ciento) y Navarra (5,12 por ciento).

En el gasto medio por receta se mantienen los valores moderados de los últimos meses, ya que se ha registrado un crecimiento del 1,46 por ciento respecto a febrero del año pasado y la variación resultante es del 1,04 por ciento.

El número de recetas facturadas en febrero (un total de 74.146.978) ha decrecido un -1,54 por ciento respecto al mismo periodo del año anterior, lo que sitúa el aumento interanual en el 4,60 por ciento. En este apartado, destacan los crecimientos de Melilla, Comunidad Valenciana, Extremadura y Andalucía, que han sido las autonomías con más subidas. Galicia, Canarias, País Vasco y Cataluña han sido las de menor crecimiento.

Uso Irracional del Medicamento

Marzo 2009
OMC y Colegios Profesionales

La automedicación, los pacientes polimedicados, el incumplimiento terapéutico y la resistencia terapéutica, principales problemas del uso del medicamento

A. Villajos

Así se ha puesto de manifiesto en una mesa redonda de la jornada ‘Uso Racional del Medicamento’, celebrada en la sede de la OMC

Madrid (19/20-3-09).- La automedicación irresponsable, los pacientes polimedicados, el incumplimiento terapéutico y la resistencia terapéutica son los principales problemas del uso del medicamento, tal como se ha puesto de manifiesto en la mesa redonda sobre ‘Situación y entorno actual del Medicamento. Propuestas de futuro’, dentro del marco de la jornada ‘Uso Racional del Medicamento’, que se ha celebrado en la sede de la OMC.

Juan José Rodríguez Sendín, secretario general del CGCOM, ha señalado, en la inauguración de esta jornada, que “nadie más que el médico debe hacer una prescripción correcta a un paciente determinado”. Y ha añadido que “queremos aumentar la seguridad del medicamento”. Por su parte, Francisco Toquero, vicesecretario del CGCOM, ha reivindicado el uso racional del medicamento y la trazabilidad del envase de éste. “Defendemos un posicionamiento terapéutico del medicamento, entendido éste como la toma de decisión sobre el lugar del medicamento en un problema de salud específico y eso sólo lo puede hacer el médico". El doctor Toquero ha señalado que “reivindicamos también que la prescripción es única para el médico y que somos capaces de prescribir a cada paciente en función de sus necesidades”. Para ello, “debemos basarnos en unos criterios de selección en el uso de los medicamentos, los objetivos primarios de esta selección son la eficacia y la seguridad; y en segundo lugar, la relación coste-conveniencia”.

El doctor Serafín Romero, presidente del Colegio de Médicos de Córdoba, ha señalado que los problemas actuales del uso del medicamento son “la automedicación irresponsable, los pacientes polimedicados, el incumplimiento terapéutico y la resistencia terapéutica”. Además, ha presentado los datos de diversos estudios que revelan que “el 15 por ciento de los ingresos en el hospital es por el mal uso de los medicamentos y que casi todas las consultas de Primaria acaban con una receta”.

El doctor Romero ha hablado sobre la receta médica y la orden hospitalaria de dispensación, “los dos elementos para establecer un tratamiento por parte de un médico u odontólogo, los únicos profesionales con capacidad para ordenar la prescripción”. Y ha hecho referencia a un fenómeno muy asentado, la atención farmacéutica, y al actual debate sobre la prescripción enfermera”. Las conclusiones que ha presentado Serafín Romero sobre el uso del medicamento son “la necesidad de colaboración de los profesiones sanitarios, facilitando el desarrollo de actividades concretas difíciles desde una perspectiva individual; que la Ley recoge que la prescripción médica le corresponde al médico, y que nos mantendremos expectantes ante los nuevos roles de los profesionales sanitarios con la idea de no contaminar la atención y asumir nuestra responsabilidad en el uso racional de medicamento”.

Otro de los participantes en esta mesa redonda, José Antonio González Correa, profesor titular de Farmacología Clínica de la Universidad de Málaga, ha hecho referencia al entorno actual del medicamento, que según él, “está basado en la incertidumbre, en la excesiva medicalización y el mal uso del mismo”. Y ha presentado datos que revelan que “el 26 por ciento de los pacientes necesita un medicamento que no toma y el 7,5 por ciento refleja un incumplimiento del tratamiento”.

Sobre el cumplimiento terapéutico, ha señalado que “hay que solicitar un entorno adecuado donde se establezca una interacción médico-paciente, apostando por las Unidades de Farmacia en centros de Atención Primaria que gestionen el sistema personalizado de dosificación, no con la finalidad de beneficiar a alguien, sino de mejorar la situación del paciente”.

Emili Esteve, director del departamento técnico de FARMAINDUSTRIA, ha hablado sobre la trazabilidad, "que ahora se focaliza en la lucha contra los medicamentos falsificados. Queremos que en los envases, la tecnología a emplear sea el 'Data Matrix', un símbolo bidimensional de puntos que va a permitir que este medicamento se adscriba a una receta electrónica y que de esa información se puedan extraer conclusiones muy interesantes". Y ha añadido que el modelo que proponemos consiste en que la industria diga los números de medicamentos que se comercializan y en la farmacia se verifique on-line la autenticidad del producto, así se cumple la línea recta, el medico prescribe, la farmacia dispensa y el paciente consume".

Emili Esteve ha puntualizado que "esta línea no siempre se cumple y lo que prescribe el médico no es siempre lo que dispensa el farmacéutico. La industria ve frustrada su iniciativa porque quiere comercializar un producto y no lo consigue y esto es la principal fuente de innovación; el médico pierde el rastro de la terapia que prescribe, la farmacovigilancia también se ve entorpecida porque el farmacéutico va a dispensar a su criterio profesional y esto siempre se asocia a un margen comercial, para la administración, porque impone un diseño de gestión al que los actores deben someterse con diferente percepción, y para el paciente, porque está sometido a una gran rueda de cambios que no favorecen la adherencia al tratamiento".

El futuro, segú él, pasa por mayor transparencia, ya que "la tecnología es la que va a marcar la agenda, que las unidades comercializadas permitan que sepamos a quién va ese medicamento, lo que va a generar nueva información. Los pacientes sabrán cada vez mas cosas y querrán saber por que les cambian el producto. sto va a generar nuevos datos útiles para todos".

Por último, el discurso de Vicente Morales, jefe del departamento legal de Pfizer, seha centrado en que la penetración de los medicamentos falsificados en España y Europa está aumentando. "El 62 por ciento de los medicamentos en Internet son falsos o no cumple los estándares de calidad, y la falsificación afecta al I+D+i". Se debe reformar, según él, la cooperación mundial y la voluntad política contra la falsificación de los medicamentos.